إصلاح قطع وتر العضلة المدورة و الرافعة بالمنظار

• إصلاح قطع وتر العضلة المدورة والرافعة بالمنظار. هو إجراء جراحي شائع وفعال، يهدف إلى إعادة تثبيت الأوتار الممزقة في مكانها الطبيعي. هذه الأوتار هي جزء من مجموعة عضلات الكتف المدورة (Rotator Cuff)، التي تلعب دورًا حيويًا في رفع الذراع وتدويرها و تثبيت مفصل الكتف.

شاهد فيديو إصلاح قطع وتر العضلة المدورة بالمنظار الكتف.

لماذا يتم استخدام المنظار إصلاح قطع وتر العضلة المدورة والرافعة ؟

1. أقل توغلاً لا تتطلب العملية شقًا جراحيًا كبيرًا، بل تُجرى عبر بضع فتحات صغيرة حول مفصل الكتف. هذا يقلل من تلف الأنسجة المحيطة والعضلات.

2. ألم أقل نظرًا لقلة التوغل، يشعر المريض بألم أقل بعد العملية.

3. سرعة التعافي فترة التعافي تكون أقصر، ويمكن للمريض العودة إلى أنشطته الطبيعية بشكل أسرع.

4. رؤية أفضل يمنح المنظار الجراح رؤية واضحة ومكبرة للهياكل الداخلية للمفصل، مما يزيد من دقة إصلاح الوتر.

شاهد فيديو منظار كتف إصلاح قطع جزئي وتر العضلة الرافعة (مشاهد كاملة بالمنظار).

كيفية إجراء عملية إصلاح قطع وتر العضلة المدورة والرافعة بالمنظار :

1. التخدير يتم تخدير المريض تخديرًا عامًا.

2. الوصول يقوم الجراح بإحداث عدة شقوق صغيرة (حوالي 1 سم) حول الكتف. من خلال هذه الشقوق، يتم إدخال المنظار والأدوات الجراحية الدقيقة.

3. الإصلاح باستخدام الكاميرا المنظارية لرؤية المفصل بوضوح، يقوم الجراح بإزالة أي أنسجة تالفة، ثم يعيد تثبيت الوتر الممزق إلى مكانه في العظم باستخدام خيوط جراحية خاصة أو مثبتات صغيرة (Anchor) قابلة للامتصاص.

شاهد فيديو إصلاح قطع وتر الكتف بالمنظار [العملية كاملة] في دقيقة.

التعافي وإعادة التأهيل بعد جراحة إصلاح قطع وتر العضلة المدورة والرافعة بالمنظار:

1. النجاح النهائي للعملية يعتمد بشكل كبير على الالتزام ببرنامج إعادة التأهيل بعد الجراحة.

2. التثبيت الأولي بعد العملية مباشرة، يتم تثبيت الذراع في حمالة خاصة لعدة أسابيع (عادة من 4 إلى 6 أسابيع) للسماح للوتر بالالتئام.

3. العلاج الطبيعي يبدأ برنامج العلاج الطبيعي تدريجيًا. في البداية، تكون التمارين خفيفة جدًا (تمارين سلبية) لزيادة نطاق الحركة، ثم تتطور تدريجيًا إلى تمارين لتقوية العضلات.

4. العودة إلى الأنشطة قد يستغرق الأمر عدة أشهر (من 4 إلى 6 أشهر أو أكثر) قبل أن يتمكن المريض من العودة إلى ممارسة الأنشطة الرياضية أو الأنشطة التي تتطلب جهدًا كبيرًا على الكتف.

إقراء المزيد عن منظار الكتف.

خيارات الإصلاح الجراحي قطع وتر العضلة المدورة والرافعة :

1. الإصلاح المفتوح يتضمن هذا الإجراء عمل شق جراحي أكبر لرؤية الوتر والعظام مباشرة. قد يكون ضرورياً للتمزقات الكبيرة أو المعقدة.

2. الإصلاح بالمنظار في هذا الإجراء طفيف التوغل، يقوم الجراح بإدخال كاميرا صغيرة (منظار المفصل) وأدوات جراحية دقيقة من خلال شقوق صغيرة حول الكتف.

3. يتم عرض صور حية داخل المفصل على شاشة، مما يوجه الجراح أثناء إصلاح الوتر. يعتبر هذا الإجراء أقل توغلاً ويؤدي عادةً إلى تعافي أسرع.

4. الإصلاح المصغر المفتوح يجمع هذا الأسلوب بين مزايا الإصلاح المفتوح والمنظار. يتم عمل شق أصغر من الجراحة المفتوحة التقليدية، ويستخدم الجراح أدوات متخصصة للمساعدة في الإصلاح.

إقراء المزيد عن ما هو مفصل الكتف.

خطوات الإصلاح الجراحي بشكل عام :

1. تحضير المفصل قد يقوم الجراح بإزالة أي نتوءات عظمية أو أنسجة تالفة حول الوتر الممزق.

2. تثبيت الوتر يتم إعادة توصيل الوتر الممزق بموقعه الأصلي على عظم العضد باستخدام غرز جراحية قوية أو مثبتات خاصة تسمى مرابط الخياطة.

3. هذه المرابط مصنوعة من مواد قابلة للامتصاص أو غير قابلة للامتصاص وتساعد في تثبيت الوتر أثناء التئامه.

4. إغلاق الشقوق بعد إصلاح الوتر، يتم إغلاق الشقوق الجراحية بالغرز أو الشريط الجراحي.

إقراء المزيد عن ما هي أسباب آلام خشونة مفصل الكتف.

فترة ما بعد الجراحة والتعافي :

1. التثبيت عادةً ما يتم وضع الذراع في حمالة أو جهاز تثبيت لفترة تتراوح بين 4 إلى 6 أسابيع لحماية الإصلاح والسماح للوتر بالالتئام.

2. العلاج الطبيعي يبدأ العلاج الطبيعي عادةً بعد إزالة الحمالة، وهو أمر بالغ الأهمية لاستعادة نطاق الحركة والقوة في الكتف.

3. يتضمن العلاج الطبيعي تمارين لطيفة في البداية تهدف إلى تحسين المرونة، ثم تتقدم تدريجياً لتقوية العضلات المحيطة بالكتف.

4. التعافي الكامل يختلف وقت التعافي الكامل اعتمادًا على حجم التمزق ونوع الجراحة والتزام المريض ببرنامج العلاج الطبيعي.

5. قد يستغرق الأمر عدة أشهر (من 4 إلى 6 أشهر أو أكثر في بعض الحالات) العودة إلى الأنشطة الكاملة دون ألم.

إقراء المزيد عن علاج ألم الكتف المزمن و التهاب الوتر الأمامي.

ملاحظات هامة :

• نتائج جراحة إصلاح قطع كامل في وتر العضلة المدورة تكون جيدة بشكل عام في تخفيف الألم وتحسين وظيفة الكتف، خاصةً إذا تم إجراء الجراحة في وقت مبكر بعد الإصابة وكان المريض ملتزمًا ببرنامج إعادة التأهيل.

• كلما كان التمزق أكبر أو أقدم، قد تكون نتائج الجراحة أقل قابلية للتوقع.

• من المهم مناقشة جميع خيارات العلاج والمخاطر والفوائد المحتملة مع جراح العظام المتخصص في إصابات الكتف الدكتور بهاء الدين سعيد الخضري لاتخاذ قرار مستنير بشأن العلاج المناسب لحالتك.