لماذا الركبة صعبة في الفرد او مش بتفرد نهائيا

• هناك عدة أسباب وراء صعوبة فرد الركبة أو عدم قدرتها على الفرد بشكل كامل (تحدد الحركة أو ما يسمى بـ “نقص الفرد”). يتطلب تحديد السبب الدقيق فحصًا طبيًا دقيقًا، ولكن إليك بعض الأسباب المحتملة الشائعة:

أسباب صعوبة أو عدم اكتمال فرد الركبة (نقص الفرد)

1. الإصابات الحادة (Acute Injuries)

• إصابات الأربطة: الرباط الصليبي الأمامي (ACL) أو الخلفي (PCL): التمزق قد يسبب تورمًا وعدم ثبات، مما يمنع الفرد الكامل.

إصابات الغضروف الهلالي (Meniscus Tear):

• قد يؤدي التمزق، خاصة إذا كان جزء من الغضروف عالقًا داخل المفصل (يُسمى “القفل الميكانيكي” أو Locking)، إلى منع الركبة من الفرد نهائيًا.

كسور العظام:

• كسور حول مفصل الركبة أو في صابونة الركبة (الرضفة) قد تسبب ألمًا وتحددًا في الحركة.

2. التورم والالتهاب (Swelling and Inflammation)

• انصباب المفصل (Joint Effusion): تراكم السوائل داخل المفصل (تورم “مائي”)، نتيجة للإصابة أو التهاب المفاصل، يملأ الفراغ ويمنع الفرد الكامل.

• التهاب الجراب (Bursitis): التهاب الأكياس المملوءة بالسوائل (الأجربة) حول الركبة، مثل الجراب أمام الرضفة.

• التهاب المفاصل (Arthritis): مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو النقرس أو التهاب المفاصل الإنتاني (القيحي).

3. المشاكل الهيكلية والمزمنة (Structural and Chronic Issues)

• التهاب المفاصل التنكسي (Osteoarthritis): تآكل الغضروف وتكوّن نتوءات عظمية (Osteophytes) داخل المفصل مما يعيق حركة الانزلاق الطبيعية ويقلل من مساحة المفصل.

• الأجسام السائبة (Loose Bodies): قطع صغيرة من الغضروف أو العظام انفصلت داخل المفصل وتتحرك وتسبب “قفل” الركبة أو تحديد حركتها بشكل متقطع.

• تليف المفصل (Arthrofibrosis): تكوّن نسيج ندبي كثيف داخل وحول مفصل الركبة، وغالبًا ما يحدث بعد الجراحة أو الإصابات الشديدة. هذا النسيج يشد الركبة ويمنع الفرد.

4. مشاكل العضلات والأوتار (Muscles and Tendons)

• تشنج أو قصر في عضلات الفخذ الخلفية (Hamstring Tightness): إذا كانت عضلات الـ Hamstrings قصيرة جدًا أو مشدودة، فإنها قد تقاوم فرد الركبة بالكامل.

• ضعف في عضلات الفخذ الأمامية (Quadriceps Weakness): قد لا تكون العضلات الأمامية قادرة على تفعيل الحركة بشكل كامل مد الركبة.

• إصابات الأوتار: مثل إلتهاب أو تمزق وتر العضلة رباعية الرؤوس أو الوتر الرضفي.

ما يجب فعله:

• إذا كنت تعاني من صعوبة مفاجئة أو عدم القدرة على فرد الركبة، خاصة إذا كان مصحوبًا بـ ألم شديد أو تورم أو شعور بـ “قفل” الركبة، فيجب عليك استشارة طبيب العظام أو طبيب الرعاية الأولية فورًا لتقييم الحالة.

القفل الميكانيكي في مفصل الركبة

• يحدث القفل الميكانيكي عندما يتعرض جسم مادي الحركة الطبيعية لمفصل الركبة، مما يمنعه من الوصول إلى مدى حركته الكامل، خاصة الفرد (Extension).

• تمزق الغضروف الهلالي (Meniscus Tear)الغضاريف الهلالية هي قطعتان من الغضروف على شكل حرف C تعمل كوسائد ماصة للصدمات بين عظمة الفخذ وعظمة الساق.

كيف يسبب القفل؟

1. تمزق “مقبض الدلو” (Bucket Handle Tear): هذا النوع هو الأكثر شيوعًا الذي يسبب القفل.

2. يتمزق جزء كبير من الغضروف الهلالي (خاصة الغضروف الداخلي) وينزلق هذا الجزء الممزق إلى مركز المفصل.

3. الاعتراض (Impingement): عندما يحاول الشخص فرد الركبة، فإن الجزء الممزق يكون عالقًا بين الأسطح المفصلية لعظمتي الفخذ والساق.

4. هذا يمنع العظمتين من الانزلاق بشكل طبيعي ويكبح حركة الفرد، مما يجعل الركبة “مقيدة” أو “مقفولة” بزاوية معينة (غالبًا حوالي 30^\circ إلى 45^\circ من الفرد).

5. الأعراض: يحدث القفل عادةً فجأة بعد إصابة أو حركة التواء، ويكون مصحوبًا بألم وتورم.2. الأجسام السائبة أو الفارة (Loose Bodies/Joint Mice)الأجسام السائبة هي قطع صغيرة من العظام أو الغضروف أو النسيج الغضروفي تطفو بحرية داخل السائل الزلالي لمفصل الركبة.

كيف تسبب القفل؟

1. الأسباب: قد تنشأ هذه الأجسام من:التهاب المفاصل التنكسي (Osteoarthritis): نتوءات عظمية تنفصل.

2. الرضح (Trauma): كسر صغير في الغضروف أو العظام.

3. التهاب العظم والغضروف السالخ (Osteochondritis Dissecans – OCD): حالة تنفصل فيها قطعة من الغضروف والعظم الأساسي.

4. الآلية: عندما تتحرك هذه القطعة السائبة وتقع في المسار الحركي للمفاصل أثناء محاولة الفرد، فإنها تعمل كاسفين أو حاجز صغير يمنع الحركة.

5. الأعراض: يكون القفل هنا غالبًا متقطعًا وغير ثابت. قد يشعر المريض بأن الركبة “تغلق” ثم تعود إلى طبيعتها فجأة (أو يتمكن من “فك” القفل بهزة صغيرة)، اعتمادًا على مكان وجود الجسم السائب في تلك اللحظة.