ما هي مشاكل عملية الرباط الصليبي وليه الركبة بتورم بعد العملية
• تُعد عملية الرباط الصليبي من الجراحات الشائعة والناجحة جداً، ولكن مثل أي تدخل جراحي، هناك بعض التحديات والمشاكل التي قد تظهر، وتورم الركبة هو العرض الأكثر شيوعاً.
إليك توضيح شامل لأسباب التورم والمشاكل المحتملة:
أولاً: ليه الركبة بتورم بعد العملية؟
• التورم هو رد فعل طبيعي من الجسم لبدء عملية الالتئام، وأهم أسبابه:
1. الاستجابة الالتهابية: الجراحة تسبب صدمة للأنسجة (بسبب الحفر في العظام وزرع الرباط الجديد)، فيقوم الجسم بإرسال سوائل وخلايا مناعية لإصلاح المنطقة، مما يسبب “ارتشاح”.
2. تجمع السوائل والدم: أحياناً يتجمع دم بسيط داخل المفصل (Hematoma) بعد العملية، خاصة إذا لم يتم وضع “درنقة” أو تم سحبها مبكراً.
3. قلة الحركة: في الأيام الأولى، قلة حركة الساق تضعف الدورة الدموية، مما يؤدي لتراكم السوائل في منطقة الركبة والكاحل.
4. تلف الأنسجة البسيط: الندبات الداخلية التي تتكون في البداية قد تسبب بعض الالتهاب المؤقت.
أقراء المزيد عن بعد عملية الرباط الصليبي الأمامي ازاي تتحرك بأمان.
ثانياً: مشاكل عملية الرباط الصليبي (المحتملة)
• معظم هذه المشاكل يمكن تجنبها بالالتزام بالعلاج الطبيعي، وتشمل:
1. تيبس الركبة (Stiffness): صعوبة في ثني أو فرد الركبة بالكامل، وغالباً ما ينتج عن تراكم نسيج ندبي أو إهمال التمارين في الأسابيع الأولى.
2. ضعف العضلات: يحدث ضمور سريع في عضلة الفخذ الأمامية (Quadriceps) بعد العملية، واستعادة قوتها تأخذ وقتاً ومجهوداً في التأهيل.
3. التنميل: قد تشعر بخدر أو تنميل في الجلد حول الجرح أو أسفل الركبة، وهذا طبيعي نتيجة تأثر بعض الأعصاب الجلدية الصغيرة أثناء الجراحة.
4. فشل الرباط (قطع جديد): قد يحدث إذا عاد المريض للرياضة قبل اكتمال الالتحام (الذي يحتاج من 6 إلى 9 أشهر)، أو بسبب خطأ في وضع الرباط.
5. العدوى (نادرة جداً): تظهر في صورة احمرار شديد، حرارة في الركبة، صديد من الجرح، وارتفاع في درجة حرارة الجسم.
6. جلطات الساق (DVT): نتيجة قلة الحركة، ولذلك يُنصح دائماً بعمل تمارين “طلمبة الكاحل” (تحريك القدم للأعلى والأسفل) باستمرار.
أقراء المزيد عن ما هي أسباب تمزق الرباط الصليبي؟
نصائح للتعامل مع التورم في البيت:
1. الثلج (Cryotherapy): وضع كمادات ثلج لمدة 15-20 دقيقة كل ساعتين (مع وضع حاجز قماش لمنع تضرر الجلد).
2. رفع الساق: رفع الركبة لتكون في مستوى أعلى من القلب للمساعدة في تصريف السوائل.
3. تمارين الكاحل: تحريك مشط القدم باستمرار لتنشيط الدورة الدموية.
4. متى تقلق؟ إذا زاد التورم بشكل مفاجئ بعد أن كان قد بدأ يقل، أو إذا صاحب ذلك ألم حاد جداً لا يسكنه المسكن، أو احمرار شديد وحرارة، هنا يجب مراجعة الطبيب فوراً.
أولاً: قاعدة “RICE” الذهبية (في أول 72 ساعة)
• هذه القاعدة هي الأهم للسيطرة على الورم والألم:
1. Rest (الراحة): لا تضغط على الركبة أو تحاول المشي لمسافات طويلة دون تعليمات الطبيب.
2. Ice (الثلج): أهم عنصر. ضعه لمدة 20 دقيقة كل ساعتين. (استخدم كيس ثلج ملفوف في فوطة رقيقة).
2. Compression (الضغط): ارتداء الرباط الضاغط (أو الشراب الطبي إذا وصفه الطبيب) يمنع تجمع السوائل.
4. Elevation (الرفع): ارفع ساقك على وسادتين بحيث تكون الركبة أعلى من مستوى القلب.
أقراء المزيد عن ألام صابونة الركبة والخشونة وهل المنظار له دور في العلاج؟
ثانياً: تمارين أساسية (تبدأ من اليوم الأول)
• هذه التمارين لا تهدف لتقوية العضلات بقدر ما تهدف لتقليل التورم ومنع التجلط:
1. تمارين الكاحل (Ankle Pumps): حرك مشط قدمك للأعلى والأسفل باستمرار (كأنك تضغط على دواسة بنزين). كررها 20 مرة كل ساعة.
2. شد عضلة الفخذ (Quad Sets): حاول شد عضلة الفخذ الأمامية وأنت تضغط بظهر ركبتك على السرير، واثبت لـ 5 ثوانٍ ثم استرخِ.
3. فرد الركبة التام: أهم شيء في البداية هو وصول الركبة لدرجة “صفر” (مفرودة تماماً). لا تضع وسادة تحت الركبة مباشرة، بل تحت الكعب لتسمح للركبة بالهبوط للأسفل بفعل الجاذبية.
أقراء المزيد عن إصابات الرباط الصليبي.
ثالثاً: تحذيرات هامة (تجنب هذه الأخطاء)
1. تجنب وضع وسادة تحت الرقبة قد يسبب تيبس الركبة في وضعية منحنية (صعوبة في الفرد لاحقاً).
2. تجنب الحرارة (القربة الساخنة)الحرارة تزيد من تدفق الدم وبالتالي تزيد التورم في الأيام الأولى.
3. تجنب المشي بدون عكازات حتى لو شعرت أنك تستطيع، اتبع تعليمات طبيبك بشأن نسبة الوزن المسموح بها.
رابعاً: جدول المتابعة المقترح
• الأسبوع 1-2: التركيز على التحكم في الألم، تقليل التورم، والوصول للفرد الكامل.
• الأسبوع 2-6: البدء في زيادة زاوية الثني تدريجياً وبداية تمارين التوازن.
• نصيحة إضافية: التزم جداً بالأدوية المضادة للالتهاب و المسكنات التي وصفها لك الطبيب في مواعيدها، لأنها تساعد في تقليل الارتشاح الداخلي وليس فقط لتسكين الألم.
1. كيف تتعامل مع التورم “الآن”؟
• كمادات الثلج: لا تتوقف عنها. استخدمها 4 إلى 6 مرات يومياً. الثلج هو “المسكن الطبيعي” الأقوى للالتهاب بعد هذه العملية.
• وضعية النوم: تأكد عند النوم أو الجلوس أن تكون ساقك مرفوعة على وسادات، وتأكد أن الوسادة تحت الكعب وليس تحت الركبة (هذه النقطة يخطئ فيها الكثيرون وتسبب تيبس الركبة).
• الرباط الضاغط: تأكد أنه ليس مشدوداً لدرجة تمنع الدورة الدموية، وليس مرتخياً لدرجة أنه لا يؤدي غرضه.
2. التمارين المنزلية (لا غنى عنها)
• يجب أن تقوم بهذه الحركات يومياً لضمان عدم حدوث تيبس:
• تنشيط الدورة الدموية: حرك مشط قدمك (الكاحل) للأعلى والأسفل 30 مرة كل ساعة وأنت مستلقٍ.
• الضغط للأسفل: حاول ضغط خلفية ركبتك على السرير لثوانٍ بسيطة ثم اتركها، لضمان أن الركبة مفرودة تماماً.
3. علامات تتطلب الاتصال بالطبيب فوراً
• بما أنك في فترة النقاهة، انتبه لهذه العلامات (إذا ظهرت):
1. ألم شديد جداً في “سمانة الساق” (عضلة الرجل من الخلف) يصاحبه تورم في الكاحل.
2. خروج سوائل غريبة أو صديد من فتحات الجراحة.
3. ارتفاع درجة حرارة جسمك فوق 38.5^{\circ}C.
4. عدم القدرة نهائياً على تحريك أصابع القدم.
شاهد بعد عملية الرباط الصليبي ب اسبوعين المفروض حركة الركبة تطورت ازاي.
نصيحة :
• الالتزام بجدول العلاج الطبيعي هو الذي يحدد نجاح العملية بنسبة 50%. الجراح قام بدوره، والباقي يعتمد على صبرك في التأهيل.
1. التركيز على “زاوية الفرد”
• أكبر مشكلة قد تواجهك الآن هي “تيبس الركبة” في وضعية منحنية.
• القاعدة: أهم من ثني الركبة هو فردها تماماً.
• تأكد دائماً أنك تستطيع جعل ظهر ركبتك يلمس السرير تماماً. إذا لم تستطع، أخبر أخصائي العلاج الطبيعي فوراً.
2. التورم بعد جلسة العلاج الطبيعي
• من الطبيعي جداً أن تلاحظ زيادة في التورم بعد جلسة العلاج الطبيعي أو بعد المشي.
• الحل: بمجرد العودة من الجلسة، ضع ثلجاً على الركبة لمدة 20 دقيقة وارفع ساقك فوراً. هذا يسمى “تهدئة المفصل” بعد المجهود.
3. العكازات والحمل
• لا تتسرع في ترك العكازات إلا بعد إذن الطبيب أو الأخصائي.
• ترك العكازات مبكراً قبل أن تقوى عضلة الفخذ قد يسبب “نهجان” أو ارتشاحاً زائداً في الركبة لأن العضلات لا تحمي المفصل بشكل كافٍ بعد.
4. جروح العملية
• حافظ على جفاف ونظافة مكان الجرح.
• إذا لاحظت أي سخونة موضعية (الركبة أدفأ بكتير من الركبة الأخرى) فهذا قد يعني وجود التهاب بسيط يحتاج لزيادة الثلج أو مراجعة الطبيب.
شاهد بعد عملية ثني الركبة بعد ثلاثة أسابيع من عملية الرباط الصليبي.
نصيحة لك:
• عملية الرباط الصليبي هي “نفس طويل”. لا تقارن تحسنك اليومي، بل قارن تحسنك أسبوعاً بأسبوع. التورم سيختفي تدريجياً خلال 4 إلى 6 أسابيع من العملية، بشرط الالتزام بالثلج والتمارين.
