إصلاح قطع وتر الكتف بالمنظار
• عملية إصلاح قطع وتر الكتف (Rotator Cuff Repair) بالمنظار هي إجراء جراحي دقيق يهدف إلى إعادة ربط الأوتار الممزقة بعظمة العضد باستخدام أدوات صغيرة وكاميرا عبر فتحات محدودة.
• النجاح في هذه العملية يعتمد بنسبة 50% على الجراحة بنسبة 50% على الالتزام ببروتوكول التعافي والعلاج الطبيعي.
ما بعد الجراحة مباشرة (أول 6 أسابيع)
1. هذه هي مرحلة “الحماية القصوى” لأن الوتر يحتاج وقتاً ليلتحم بالعظم.
2. علاقة الكتف (Sling): ستحتاج لارتداء حمالة الكتف طوال الوقت، حتى أثناء النوم، لمدة تتراوح بين 4 إلى 6 أسابيع. يُمنع تماماً تحريك ذراعك بمجهودك الذاتي.
3. التحكم في الألم: استخدام كمادات الثلج لمدة 20 دقيقة عدة مرات يومياً فعال جداً في تقليل التورم والألم.
4. وضعية النوم: غالباً ما يكون النوم في وضعية شبه جالسة (على كرسي مريح أو باستخدام وسائد خلف الظهر) أكثر راحة من النوم مستلقياً تماماً.
أقراء المزيد عن منظار الكتف.
مراحل العلاج الطبيعي (السر الحقيقي للتعافي)
1. لا تتسرع في التحريك؛ في الالتئام البيولوجي للوتر يستغرق وقتاً.
2. المرحلة الأولى (الحركة السلبية): يبدأ المعالج بتحريك ذراعك لك دون أن تبذل عضلاتك أي مجهود، وذلك لمنع تجمد الكتف.
3. المرحلة الثانية (الحركة النشطة): تبدأ عادة بعد الأسبوع السادس، حيث تبدأ بتحريك ذراعك بنفسك تدريجياً وبمدى حركي بسيط.
4. المرحلة الثالثة (التقوية): تبدأ بعد الشهر الثالث، وتهدف إلى استعادة قوة العضلات المحيطة بالكتف باستخدام أربطة المقاومة أو أوزان خفيفة جداً.
أقراء المزيد عن أسباب آلام خشونة مفصل الكتف.
محظورات هامة في الشهور الأولى
• ممنوع الرفع: لا تحاول رفع أي شيء أثقل من “كوب ماء” باليد المصابة في أول شهرين.
• ممنوع الاتكاء: لا تستند بوزن جسمك على كوعك أو كتفك المصاب.
• ممنوع الوصول للخلف: تجنب محاولة الوصول جيوبك الخلفية أو حك ظهرك باليد المصابة.
متى تعود لحياتك الطبيعية؟
• القيادة: غالباً بعد 6-8 أسابيع (بمجرد خلع العلاقة والقدرة على التحكم في المقود).
• العمل المكتبي: يمكن العودة خلال أسبوعين إذا كان العمل لا يتطلب استخدام الذراع المصابة.
• الأعمال اليدوية الشاقة والرياضة: قد يستغرق الأمر من 4 إلى 6 أشهر للعودة الكاملة.
أقراء المزيد عن خلع الكتف و أسباب خلع الكتف و كيفية العلاج.
نصيحة مهمة:
• الشفاء من أوتار الكتف هو “ماراثون وليس سباقاً سريعاً”. قد تشعر بالإحباط أحياناً من بطء التقدم أو تيبس الكتف في البداية، لكن هذا طبيعي جداً ويتلاشى مع الاستمرار في التمرين.
نسبة نجاح عملية إصلاح قطع وتر الكتف
• تعتبر عملية إصلاح أوتار الكتف بالمنظار من العمليات الناجحة جداً والمتطورة، وتتراوح نسبة نجاحها إجمالاً بين 85% إلى 95% من حيث اختفاء الألم واستعادة وظيفة المفصل.
ومع ذلك، فإن “النجاح” في هذه العملية يعتمد على عدة عوامل جوهرية تحدد النتيجة النهائية:
عوامل تحدد نسبة النجاح:
1. حجم القطع: القطوع الصغيرة والمتوسطة تحقق نسب نجاح أعلى بكثير من القطوع الكبيرة أو “المهملة” لفترة طويلة التي قد تؤدي ضمور العضلة.
2. جودة الوتر: كلما كانت أنسجة الوتر قوية (غير متهالكة)، كان تثبيتها في العظم أكثر ثباتاً.
3. عمر المريض: تحميل النتائج لتكون أفضل في الأعمار الأقل من 65 سنة، ولكنها تحقق نتائج ممتازة لكبار السن أيضاً في تخفيف الألم المزمن.
4. الحالة الصحية العامة: التدخين ومرض السكري غير المنضبط من أكبر العوامل التي قد تقلل نسبة النجاح وتأخر التئام الوتر بالعظم.
ماذا نعني بـ “نجاح العملية”؟
يصنف الأطباء النجاح إلى مستويين:
• النجاح السريري (وهو الأهم للمريض): التخلص من الألم الليلي المزعج، والقدرة على ممارسة الأنشطة اليومية (أكثر من 90% من المرضى يصلون لهذه المرحلة).
• النجاح التشريحي: وهو التئام الوتر تماماً مع العظم (تتراوح النسبة هنا بين 70% إلى 90% حسب حجم القطع الأصلي).
أسباب فشل العملية (أو عدم الشعور بالتحسن)
رغم نسب النجاح العالية، قد لا تتحقق النتائج المرجوة في حالات معينة:
• عدم الالتزام بالعلاج الطبيعي: هو السبب الأول للفشل؛ إما بالتحريك المبكر الذي يقطع الخيوط، أو بإهمال التمارين مما يؤدي لـ “الكتف المتجمدة”.
• الفشل البيولوجي: أي أن الجراح قام بعمله بامتياز، ولكن جسم المريض لم يستطع تكوين نسيج التئام بين الوتر والعظم.
• الرجوع المبكر للرياضة أو العمل الشاق: قبل مرور 4-6 أشهر على الأقل.
ملاحظة هامة:
• حتى لو لم يلتئم الوتر “تشريحياً” بنسبة 100% في الحالات المعقدة، فإن أغلب المرضى يشعرون بتحسن كبير جداً في مستوى الألم مقارنة بما قبل الجراحة.
