استشاري جراحة العظام والمناظير والكسور مستشفيات جامعة القاهرة ومستشفى السلام الدولي و مستشفى مصر الدولي ومستشفى دار الفؤاد
الرباط الصليبي هو أحد الأربطة الرئيسية في مفصل الركبة، وهو عبارة عن شريط قوي من الأنسجة الضامة يربط عظمة الفخذ بعظمة الساق. هناك نوعان من الأربطة الصليبية في الركبة
الرباط الصليبي الأمامي (ACL): يمنع عظمة الساق من الانزلاق إلى الأمام أمام عظمة الفخذ
الرباط الصليبي الخلفي (PCL): يمنع عظمة الساق من الانزلاق إلى الخلف تحت عظمة الفخذ
تحدث إصابات الرباط الصليبي عادةً نتيجة حركة مفاجئة أو التواء في الركبة، خاصةً أثناء ممارسة الرياضة. يمكن أن تتراوح الإصابات من التواء بسيط إلى تمزق كامل
ألم شديد في الركبة
تورم في الركبة
صوت فرقعة أو طقطقة عند الإصابة
عدم القدرة على تحمل الوزن على الركبة
الشعور بعدم استقرار الركبة
يعتمد تشخيص إصابة الرباط الصليبي على الفحص البدني والتاريخ الطبي للمريض. قد يطلب الطبيب أيضًا إجراء فحوصات تصويرية مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتأكيد التشخيص
يعتمد علاج إصابة الرباط الصليبي على شدة الإصابة. قد يشمل العلاج
العلاج الطبيعي : لتقوية العضلات المحيطة بالركبة وتحسين نطاق الحركة
الجراحة : في حالات التمزق الكامل، قد تكون الجراحة ضرورية لإصلاح الرباط الممزق
تقوية العضلات المحيطة بالركبة
تحسين المرونة والتوازن
استخدام تقنيات الهبوط والقطع المناسبة أثناء ممارسة الرياضة
ارتداء دعامات الركبة عند ممارسة الرياضات عالية الخطورة
أكثر جراحات الركبة انتشارا خاصة بين الرياضيين وتكمن أهميتها في إتاحة الفرصة مرة أخرى للمصابين بقطع الرباط الصليبي الأمامي بالعودة لممارسة ألعابهم الرياضية وكذلك تمثل أهمية كبرى لغير الرياضيين حيث تمكنهم من ممارسة أنشطتهم اليومية دون ألم وأيضا تجنب الخشونة المبكرة في حالة عدم العلاج
تتم عملية الرباط الصليبي في حالات قطع الرباط الصليبي الأمامي وخلالها لا يتم خياطة الرباط المقطوع
نظرا لعدم قدرته على الالتئام بل يتم إزالة الجزء المقطوع من الرباط بواسطة المنظار ثم يتم إعادة بناء رباط صليبي بديل جديد باستخدام جزء (رقعة) من الأنسجة المحيطة بالركبة تكون بنفس قوة الرباط الأصلي أو أقوى
تتم عملية الرباط الصليبي عن طريق منظار الركبة دون الحاجة لفتح الركبة و تقنية المنظار الجراحي تساعد على سرعة شفاء المريض وعودته لمزاولة نشاطه في وقت قصير كما أنه يقلل من ألم العملية الجراحية
أثناء هذه الجراحة يتم من خلال المنظار عمل ثقب صغير في عظمة القصبة وآخر في عظمة الفخذ
يتم تمرير رقعة الرباط الجديدة من خلال هذه الثقوب وتثبيتها في الثقبين بواسطة مسامير ذاتية الذوبان لتصبح الرقعة هي الرباط الصليبي الأمامي الجديد
كثير من الأحيان يصاحب قطع الرباط الصليبي الأمامي إصابات اخرى بالركبة مثل تمزق الغضاريف الهلالية فيتم علاجها خلال نفس الجراحة
الثلث الأوسط من الرباط الذي يربط عظمة الرضفة (الصابونة) بالقصبة (كما في الرسم) وهذه الطريقة قد تزيد من فرص حدوث ألم خلف عظمة الصابونة ولا سيما اثناء السجود
أوتار عضلات موجودة بالجهة الداخلية للركبة وهذه الطريقة هي الأكثر شيوعا حيث تتميز بأنها تتم من خلال جرح لا يتعدى ثلاث سنتيمترات لا يترك أثر على الجلد ويكون الألم بعد الجراحة قليلا للغاية مما يساعد على سرعة رجوع المريض لمزاولة حياته بصورة طبيعية
وتر العضلة الرباعية مع جزء صغير من الصابونة ويستخدم عادة في حالات إعادة جراحة الرباط الصليبي وذلك في الدول التي يصرح فيها استخدام أوتار من أشخاص متوفين وهذه الطريقة تقلل وقت الجراحة
لكن نتائجها ليست في مستوى باقي المصادر كما ان هذه الطريقة قد تؤدي الى نقل بعض الأمراض في حالات نادرة
مسامير معدنية او بلاستيكية او ذاتية الذوبان وأفضلها ذاتية الذوبان وهناك أنواع متعددة من هذه المسامير تتفاوت في السعر والكفاءة والمسامير البلاستيكية أو ذاتية الذوبان لا تظهر في الأشعة العادية لكنها تظهر فقط في أشعة الرنين أو الأشعة المقطعية
الزر المعدني (endobutton) أو الدعامة الزراعية الخارجية التي تستند على السطح الخارجي من العظمة ويربط بها خيط قوي لا يذوب يتم تعليق الرقعة عليه
هناك أنواع مختلفة منها فمنها ما يكون خيطها ثابت الطول ومنها متغير الطول وهو الأفضل حيث يقلل نسبة الأخطاء التي ربما تحدث عند حساب طول الأنفاق وهو ما قد يحدث في النوع ثابت الطول
طرق اخرى اقل شيوعا مثل المسامير أو الأوتاد العرضية أو السلك المعدني والدبوس المعدني وهي طرق أقل شيوعا ولا تستعمل بصورة كبيرة
إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي بحزمة واحدة (single-bundle ACL reconstruction)
إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي حزمة مزدوجة (Double-bundle ACL reconstruction)
إعادة بناء حزمة انتقائية ( Selective bundle reconstruction)
عيادات الدكتور بهاء الدين سعيد استشاري جراحة العظام
العنوان : مبني
(CMC) عيادة 436 دور الرابع اسانسير B
All rights reserved by Dar Alreyadah 2024